又是一个小时过去，方闲来到了第四十一张核磁。
前面的难度系数偏高，所以中间一段的难度系数略有下降，估计是为了控制整体的考核时间。
但是第四十一张核磁影像，却是又让方闲纠结和茫然了起来，他目前，还无从下手。
文字报告示：“核磁无明显异常，诸关节发育，无明显异常。”
在核磁上，也是能够看得出来文字提示中出现的一些点，就是所有的发育结构都是正常的！
方闲找不出异常，就开始去磨细节，患者的性别是男性。
年龄，十九岁。
嗯？男性，十九岁。
方闲终于找到了一点的破题方法——
在看他的骨盆时啊，却发现，这个人的骨盆，宽度，比起正常男性的骨盆宽度，要稍微宽大一点。
而这样的宽大，在关节结构上没问题，但与他标志的性别不匹配。
性别搞错了？
没有子宫、没有卵巢以及附件，第一性征也比较明显，性别不会错。
在核磁上，进行器官的辨认与解剖位置的对应，属于最入门的基本功，即便是他最菜的时候，也不会看错……
也就是说，他的骨盆，看起来并不是一个男性该有的骨盆，反而像一个孕育期妇女怀孕之后的骨盆征象。
通俗点讲，就是怀孕了，所以骨盆做了一定的临盆准备。
这样的核磁，若是出现在孕育期妇女身上，那肯定是没问题的，但是出现在一个十九岁的小伙子身上？
male！
还是男性。
需要再回头重新捋一下。
核磁阅片术3级考核时，核磁显示为标准，诊断报告只作为参考。
有一些人，是有可能出现没有子宫，但有卵巢的征象的。
也有一些女孩子，其实是附睾没有下降完全，所以表现出来的是女孩子，所以没有子宫和卵巢……
性别没错，但是骨盆却出现了异变，这就不应该是正常的！
但很可惜，这个患者的核磁，只是到中腹部与骨盆之上，髋关节只出现了少许的股骨头。
所以，方闲没办法确定第二性征——
也就是**发育的情况。
这个该如何诊断？
这是一个非常严谨的问题，医学不应该出现疑虑，若是在临床，可以抽个血，看看他的雌激素水平。
但？
等一下！
明白了。
方闲正在犹豫的时候，就发现，从轴状位置，往下看的时候。
就看到了，在附睾之上的一定范围内，竟然没有看到属于男性的特殊性毛发。
这活脱脱是青龙标志！
若患者是一个几岁的小男孩，那还则罢，这没问题。
十九岁，不小了，这就是不正常的。
因此，诊断结果也出来了，为了谨慎起见，方闲下了诊断：“可疑激素分泌失调：性激素分泌失调，可疑雌孕激素分泌异常。”
“骨盆宽大。”
所以，这个病人的破题点，其实不是宽大的骨盆，而是体外的毛发结构。
但也不排除没有激素分泌失调，就是发育迟钝的情况。……
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